월경전 증후군

PMD 동반이환의 강도 또는 발현은 여성의 사회적 및 문화적 배경, 가족 가치, 종교적 신념, 사회적 관용 및 여성의 성역할과 같은 보다 구체적인 요인과 밀접하게 관련될 수 있습니다. 일반적으로 월경이 시작될 무렵에 증상이 최고조에 달합니다. 월경이 시작된 후 며칠 동안 증상이 지속되는 것은 드문 일이 아니지만 월경이 시작된 후 난포기 동안 증상이 사라져야 합니다. 기본 증상에는 기분 및 불안 증상이 포함되며 종종 행동 및 신체 증상이 동반됩니다. 그러나 정서 및/또는 불안 증상 없이 행동 및 신체 증상의 존재만으로는 진단에 충분하지 않습니다. 손상 정도는 주요우울증, 범불안장애 등 다른 정신질환과 비슷했다. 임시 진단을 확인하려면 최소 연속 2개월 동안 일일 증상 기록이 필요합니다.
진단을 뒷받침하는 다른 특징: 월경 주기의 후기 황체기에 망상과 환각이 보고되었지만 매우 드뭅니다. 월경 전은 자살 위험이 있는 시기입니다. 유병률 월경 중인 여성의 월경전 불쾌 장애의 12개월 유병률은 1.8%~5.8%입니다. 예상 일일 기록이 아닌 회고적 일일 기록을 기반으로 할 때 추정치는 크게 부풀려집니다. 그러나 1~2개월 동안의 일일 증상 기록을 기반으로 한 유병률 추정치는 증상이 심할 경우 기록을 지속할 수 없기 때문에 대표성이 없을 수 있습니다. 월경전 불쾌 장애의 가장 엄격하게 추정된 유병률은 모든 진단 기준을 충족하는 기능 장애가 없는 여성의 경우 1.8%, 진단 기준을 충족하는 기능 장애가 있고 다른 심각한 동반 질환이 없는 여성의 경우 1.3%였습니다.
발달 및 과정 월경전 불쾌 장애는 초경 후 언제라도 시작될 수 있습니다. 폐경이 가까워질수록 증상이 악화된다고 합니다. 폐경 후 증상이 호전되더라도 호르몬 치료 후 증상이 재발할 수 있습니다.
위험 및 예후 인자 PMD 발달과 관련된 환경적 요인에는 스트레스, 대인관계 트라우마의 병력, 계절적 변화, 일반적인 여성 성욕의 사회문화적 측면, 특정 여성의 성역할이 포함됩니다.
월경전 불쾌 장애의 유전적 생리적 유전성은 알려져 있지 않습니다. 그러나 PMS의 경우 추정 유전력은 30%~80% 사이이며 PMS의 지속성 요소는 약 50%까지 유전될 수 있습니다.
경구 피임약을 복용하는 여성은 그렇지 않은 여성보다 월경 전 불편감이 덜한 것으로 보고되었습니다.
문화적으로 관련된 진단 문제 PMS는 문화적 측면을 가진 증후군이 아니며 미국, 유럽, 인도 및 아시아의 여성에게서 관찰되었습니다. 인종 간에 비례적인 차이가 있는지 여부는 불분명합니다. 그러나 증상의 빈도, 강도 및 표현과 도움을 구하는 방법은 문화에 크게 영향을 받습니다.
월경전 불쾌 장애의 진단은 이전에 설명한 대로 2회 연속 전향적 일일 평가를 통해 확인되었습니다. 월경 전 기분 증상 심각도의 일일 평가 및 시각적 아날로그 척도를 포함한 여러 척도가 검증되었으며 월경 전 불쾌 장애의 임상 시험에서 일반적으로 사용되는 도구입니다. 자가 보고 또는 관찰자가 사용할 수 있는 월경 후 스트레스 평가 척도도 검증되었으며 PMDD가 있는 여성의 질병 중증도를 측정하는 데 널리 사용됩니다.
월경 전 불쾌 장애의 기능적 결과의 증상은 월경 전 주 동안 임상적으로 중요하고 명백하게 괴로워하며 사회적 또는 직업적 능력이 현저하게 손상되어야 합니다. 사회적 기능 장애는 결혼 불화나 자녀, 다른 가족 구성원 또는 친구와의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 만성적인 결혼 및 직장 문제를 월경전 불쾌 장애에서 발생하는 기능 장애와 혼동해서는 안 됩니다.
월경전 증후군의 감별진단 PMS는 적어도 5가지 기본 증상이 필요하지 않고 정동적 증상에 대한 조건이 존재하지 않는다는 점에서 월경전 불쾌 장애와 다릅니다. PMS의 추정 유병률은 다양하지만 PMS보다 더 일반적일 수 있습니다. PMS의 증상은 월경 전 주기에도 발생하지만 일반적으로 PMS보다 덜 심각한 것으로 간주됩니다. 월경 주기 전에 근본적인 정서적 증상 없이 신체적 또는 행동적 증상만 있는 경우 PMDD보다는 PMS로 진단할 가능성이 더 높습니다. 월경통은 정서적 변화를 특징으로 하는 증후군과 구별되는 월경 중 통증입니다. 또한 월경통과 함께 월경곤란증이 발생하는 반면, 월경전 불쾌 장애의 증상은 뚜렷하고 월경통 이전에 발생하지만 월경통 후 최대 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

양극성 장애, 주요 우울 장애 및 지속성 우울 장애(기분 부전증) 양극성 장애, 주요 우울 장애 또는 지속성 우울 장애(자발적 또는 물질/약물 유발)가 있는 많은 여성들은 월경전 장애 불쾌감이 있다고 생각합니다. 그러나 증상을 기록했을 때 증상이 월경주기를 따르지 않는다는 것을 깨달았습니다. 다른 정신 질환이 있는 여성은 월경 주기와 무관한 만성 또는 간헐적 증상을 경험할 수 있습니다. 그러나 월경의 시작은 여성에게 있어 기억에 남는 사건으로 여겨지기 때문에 월경 전에만 증상이 나타나거나 월경 전에 증상이 심해진다고 호소하는 경우가 있습니다. 이것이 전향적 일일 평가로 증상을 확인하는 이유 중 하나입니다. 특히 PMD의 증상이 다른 장애의 증상과 중복될 수 있기 때문에 임상의가 증상의 후향적 평가에만 의존할 경우 감별 ​​진단을 내리는 과정이 더 어려워집니다. 이러한 증상은 특히 월경전 불쾌장애와 주요우울장애, 지속성 우울장애, 양극성장애, 경계성 인격장애와 구분하는데 두드러진다. 그러나 성격 장애의 유병률은 PMD가 없는 환자보다 PMD가 있는 환자에서 더 높지 않았습니다.
호르몬 요법의 중증도에서 높은 수준의 월경 전 증상을 경험하는 일부 여성은 피임약을 포함한 호르몬 요법을 사용하고 있을 수 있습니다. 외인성 호르몬 요법을 시작한 후 증상이 나타나면 근본적인 월경전 불쾌 장애보다는 호르몬 요법에 의해 증상이 발생할 수 있습니다.

출처: 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼